慢性病报销的比例是多少?慢性病报销新政策2021

慢性病报销的比例是多少

慢性病报销的比例是多少?慢性病报销新政策2021

  2021年慢性病报销比例一般是50%至80%,不同医院以及地区,报销比例可能不一样。需要注意的是,纳入医保报销范围的费用才能按规定进行报销。医保报销范围的费用=当次发生费用总金额-医保范围外项目-先行自付项目。

慢性病的报销范围是怎样的

慢性病报销的比例是多少?慢性病报销新政策2021

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  慢性疾病范畴:

  1、疾病包括:原发性高血压(‖期)、心脏病并发心功能不全

  2、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎

  3、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病

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  4、癫痫、精神病

  5、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化

  6、饮食控制无效糖尿病、系统性红斑狼疮

  7、帕金森综合症、重症肌无力

  办理流程:

  1、审核户口本、合医本;银行卡

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  2、审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围;

  3、审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额;

  4、在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息

  5、完善慢性病患者档案;

  6、制作慢性病月报表申请书交分管领导签字;并按人将银行卡;并合医证,户口册复印件,并系统报销清单和发票归档上交县合医;

慢性病报销新政策2021

慢性病报销的比例是多少?慢性病报销新政策2021

  国家医保局会同财政部、卫生健康委、药监局印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》明确了4项保障措施:一是明确保障对象为参加城乡居民医保并采取药物治疗的高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者。二是明确用药保障范围为国家基本医保用药目录范围内的降血压和降血糖药品,优先选用目录甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种、集中采购中选药品。三是明确保障水平。以二级及以下定点基层医疗机构为依托,对“两病”参保患者医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例达到50%以上。各地要在摸清“两病”门诊用药人数、用药数量和金额等实际情况的基础上合理设定支付政策。四是做好政策衔接。对于已纳入门诊慢特病保障范围的“两病”患者,继续按现有政策执行,确保群众待遇水平不降低。要避免重复报销、重复享受待遇。要做好与住院保障的衔接,进一步规范入院标准,推动合理诊疗和科学施治。

  《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第1702号(医疗体育类190号)提案答复的函》

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  医保部门十分注重参保人员的慢性病用药需求问题。原劳动保障部等七部委制定的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕15号)对基本医疗保险药品目录的纳入条件、评审机制、调整机制和工作程序等作出了明确规定。在我国上市的所有药品,只有符合临床必需、安全有效、价格合理等条件,并经过严格的专家评审程序才能纳入基本医疗保险支付范围。为适应临床医药科技的进步和参保人员用药需求的变化,国家分别于2000年、2004年、2009年、2017年、2019年调整制定了基本医疗保险药品目录。《2019年国家医保药品目录调整工作方案》中明确,2019年的目录调整将优先考虑国家基本药物、慢性病用药等。今年8月,我们发布了2019年目录调整的常规准入部分。本次调整将不在2017年医保药品目录中的13个基本药物的6个品种直接调入,5个品种纳入谈判品种名单。目前国家医保药品目录中仅高血压、糖尿病等慢性病用药已有百余种,已经能满足参保群众的基本医疗需求。今年9月,国家医保局印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(医保发〔2019〕54号),提出对参加城乡居民基本医保的高血压、糖尿病患者,将其在医保目录内的门诊用药统一纳入医保统筹基金支付,报销比例达到50%以上。同时要求对已纳入门诊慢特病保障范围的患者,继续执行现有政策,确保待遇水平不降低。推动国产降压、降糖药降价提质。加快推进集中招标采购,扩大采购范围,降低购药成本,推行长处方制度,多措并举减轻患者负担。